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慢阻肺怎样自我治疗?急性加重期COPD的治疗原则和方案有哪些?疫情防控期间如何做?

佚名 2022-06-16 16:40:31 我要评论()

    随着近期全国多地新冠疫情的频发,以上海为例,疫情防控需要巨量的医护人员,日常的诊疗工作无法正常开展,加上多家医院不同程度地停诊,平时畅通无阻的看病通道暂时拥堵了。所以,在这种医疗资源紧张的时候,作为慢阻肺病人或家属,要多学习慢阻肺相关知识、了解日常生活中慢阻肺怎样自我治疗以预防急性加重,同时还要了解急性加重期COPD的治疗原则和方案。

  

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  首先,我们来谈一谈日常生活中慢阻肺怎样自我治疗。

  (一) 慢阻肺怎样自我治疗?

  有的人说,一直坚持吃药,还定期复诊,这还不够吗?很显然不够。问个问题:每次看病除了开药外,医护人员是不是还交代不少注意事项,比如戒烟、注意保暖等?但是很多人左耳进右耳出,根本不当一回事。事实上,如果在日常生活中能完全做到这些注意事项,就能在一定程度上减少慢阻肺急性加重的发作,这就属于日常生活中慢阻肺的自我治疗。

  慢阻肺急性加重可由多种因素引起,常见的有上呼吸道感染和气管、支气管感染,吸烟、气温变化、空气污染、吸入过敏原,以及稳定期治疗不规范或中断治疗都可能导致慢阻肺急性加重。

  所以,慢阻肺怎样自我治疗?

  首先:预防感冒等呼吸道感染,预防气管、支气管感染。

  其次:吸烟者应戒烟,不吸烟者应避免接触二手烟。

  第三:注意温度变化,及时增减衣服。

  第四:空气污染时减少外出时间,或家中安装新风系统或放置空气净化器

  第五:避免吸入变应原,如有的人对花粉过敏,那就避免在花粉流行的高峰进行户外活动或随时佩戴口罩。

  第六:平时稳定期的治疗一定要遵医嘱,不要随意停药。

  那一旦急性加重了COPD的治疗原则和方案是什么呢?接着往下看。

  (二) 急性加重期COPD的治疗原则和方案是什么?

  提到“急性加重”这四个字,顾名思义,跟平时相比,症状突然加重了,需要紧急治疗才行。

  那急性加重期COPD的治疗原则和方案是什么?既然是“急性加重”,那就需要快速改善这种急性加重的状态。具体说就是快速将本次急性加重的不良影响降到最低,并预防急性加重的再次发生。

  那治疗方案是什么呢?《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)》指出:支气管舒张剂是慢阻肺急性加重的一线基础治疗,用于改善临床症状和肺功能;推荐优先选择单用吸入性短效β₂受体激动剂(SABA)或联合吸入性抗胆碱能药物(SAMA)吸入治疗。

  无论是否联合,SABA都是必选药物,也是身边常备药。而一旦急性加重,应尽快使用SABA,一般能有效地缓解气道痉挛症状。

  吸入性SABA是一类药,它的代表药物如沙丁胺醇、左沙丁胺醇。沙丁胺醇与左沙丁胺醇,仅一个“左”字之差,二者之间有区别吗?还真有!

  沙丁胺醇是消旋体,由50%的左沙丁胺醇和50%的右沙丁胺醇组成。但事实上,真正在体内发挥支气管舒张作用的只有左沙丁胺醇,而右沙丁胺醇无此作用,且它的蓄积可导致不良反应的增加。

  那么,把沙丁胺醇中导致不良反应增加的右沙丁胺醇去掉,不就既达到了治疗目的,又去除了副作用,岂不是“一举两得”?

  其实,去除右沙丁胺醇的左沙丁胺醇早已于1999年在美国上市,由艾克龙(AKORN)公司生产。而且在2019年左沙丁胺醇制剂也在我国上市了,它由健康元药业生产,全名盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液(丽舒同)。

  国外的一项研究证实,使用左沙丁胺醇的慢阻肺病人30天入院率为5.8%,而沙丁胺醇为23.0%。

  另外,丽舒同单次用药疗效可维持为6-8个小时,而普通沙丁胺醇为4-6个小时。综合来看,显然丽舒同更有优势。

  综上,日常生活中慢阻肺怎样自我治疗?要针对急性加重的常见诱因采取针对性的措施。急性加重期COPD的治疗原则和方案有哪些?原则就是尽快治疗,把本次急性加重的不良影响最小化,方案首选吸入性SABA。

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